Desarrollo de un modelo por inteligencia artificial con hemodinamia no invasiva para predecir preeclampsia en embarazos de alto riesgo / Artificial Intelligence Modeling with Non-Invasive Hemodynamics to Predict Preeclampsia in High-Risk Pregnancy

RESUMEN Introducción: la preeclampsia (PE) es la principal causa de morbimortalidad materno-fetal en nuestro país. Alteraciones hemodinámicas precoces durante el embarazo podrían predecir la evolución a PE. El machine learning (ML) permite el hallazgo de patrones ocultos que podrían detectar precozmente el desarrollo de PE. Objetivos: desarrollar un árbol de clasificación con variables de hemodinamia no invasiva para predecir precozmente desarrollo de PE. Material y métodos: estudio observacional prospectivo con embarazadas de alto riesgo (n=1155) derivadas del servicio de Obstetricia desde enero 2016 a octubre 2022 para el muestreo de entrenamiento por ML con árbol de clasificación j48. Se seleccionaron 112 embarazadas entre semanas 10 a 16, sin tratamiento farmacológico y que completaron el seguimiento con el término de su embarazo con evento final combinado (PE): preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. Se evaluaron simultáneamente con cardiografía de impedancia y velocidad de onda del pulso y con monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 hs (MAPA). Resultados: presentaron PE 17 pacientes (15,18%). Se generó un árbol de clasificación predictivo con las siguientes variables: índice de complacencia arterial (ICA), índice cardíaco (IC), índice de trabajo sistólico (ITS), cociente de tiempos eyectivos (CTE), índice de Heather (IH). Se clasificaron correctamente el 93,75%; coeficiente Kappa 0,70, valor predictivo positivo (VPP) 0,94 y negativo (VPN) 0,35. Precisión 0,94, área bajo la curva ROC 0,93. Conclusión: las variables ICA, IC, ITS, CTE e IH predijeron en nuestra muestra el desarrollo de PE con excelente discriminación y precisión, de forma precoz, no invasiva, segura y con bajo costo.

ABSTRACT Background: Preeclampsia (PE) is the main cause of maternal-fetal morbidity and mortality in our country. Early hemodynamic changes during pregnancy could predict progression to PE. Machine learning (ML) enables the discovery of hidden patterns that could early detect PE development. Objectives: The aim of this study was to build a classification tree with non-invasive hemodynamic variables for the early prediction of PE occurrence. Results: Seventeen patients (15.18%) presented PE. A predictive classification tree was generated with arterial compliance index (ACI), cardiac index (CI), cardiac work index (CWI), ejective time ratio (ETR), and Heather index (HI). A total of 93.75% patients were correctly classified (Kappa 0.70, positive predictive value 0.94 and negative predictive value 0.35; accuracy 0.94, and area under the ROC curve 0.93). Conclusion: ACI, CI, CWI, ETR and HI variables predicted the early development of PE in our sample with excellent discrimination and accuracy, non-invasively, safely and at low cost.

Avaliação Cardiodinâmica Não Invasiva por Cardiografia de Impedância durante o Teste de Caminhada de Seis Minutos em Pacientes com Insuficiência Cardíaca / Non-Invasive Assessment of Cardiodynamics by Impedance Cardiography during the Six-Minute Walk Test in Patients with Heart Failure

Resumo Fundamento O Teste de Caminhada de seis Minutos (TC6M) é comumente usado para avaliar pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, vários fatores clínicos podem influenciar a distância percorrida pelos pacientes no teste. A cardiografia de impedância (CI) na avaliação morfológica é uma ferramenta útil para avaliar a hemodinâmica cardíaca de maneira não invasiva. Objetivo Este estudo teve como objetivo comparar as respostas de aceleração e desaceleração do Débito Cardíaco (DC), da Frequência Cardíaca (FC), e do Volume Sistólico (VS) ao TC6M de indivíduos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFEr) com as de controles sadios. Métodos Este é um estudo transversal observacional. O DC, a FC, o VS e o Índice Cardíaco (IC) foram avaliados antes, durante e após o TC6M por CI. O nível de significância adotado na análise estatística foi 5%. Resultados Foram incluídos 27 participantes (13 com ICFEr e 14 controles sadios). A aceleração do DC e da FC foi significativamente diferente entre os grupos (p<0,01 e p=0,039, respectivamente). Encontramos diferenças significativas no VS, no DC e no IC entre os grupos (p<0,01). A regressão linear mostrou uma contribuição deficiente do VS à mudança no DC no grupo com ICFEr (22,9% versus 57,4%). Conclusão O principal resultado deste estudo foi o fato de que indivíduos com ICFEr apresentaram valores mais baixos de aceleração do DC e da FC durante o teste de exercício submáximo em comparação a controles sadios. Isso pode indicar um desequilíbrio na resposta autonômica ao exercício nessa condição.

Abstract Background The six-minute walk test (6MWT) is commonly used to evaluate heart failure (HF) patients. However, several clinical factors can influence the distance walked in the test. Signal-morphology impedance cardiography (SM-ICG) is a useful tool to noninvasively assess hemodynamics. Objective This study aimed to compare cardiac output (CO), heart rate (HR), and stroke volume (SV) acceleration and deceleration responses to 6MWT in individuals with HF and reduced ejection fraction (HFrEF) and healthy controls. Methods This is a cross-sectional observational study. CO, HR, SV and cardiac index (CI) were evaluated before, during, and after the 6MWT assessed by SM-ICG. The level of significance adopted in the statistical analysis was 5%. Results Twenty-seven participants were included (13 HFrEF and 14 healthy controls). CO and HR acceleration significantly differed between groups (p<0.01; p=0.039, respectively). We found significant differences in SV, CO and CI between groups (p<0.01). Linear regression showed an impaired SV contribution to CO change in HFrEF group (22.9% versus 57.4%). Conclusion The main finding of the study was that individuals with HFrEF showed lower CO and HR acceleration values during the submaximal exercise test compared to healthy controls. This may indicate an imbalance in the autonomic response to exercise in this condition.

Bioimpedanciometry in nutritional and hydration assessments in a single dialysis center / Bioimpedanciometria em avaliações nutricionais e de hidratação em um único centro de diálise

ABSTRACT Background: Bioimpedance analysis (BIA) has been demonstrated to add accuracy to nutritional and volume status assessments in dialysis (HD) patients. Aim: to describe a sample of dialysis patients from a single center on their demographics and BIA of volume distribution and nutritional status, and mortality during 12-month follow-up. Methods: prospective observational cohort study to evaluate vintage HD patients with single-frequency BIA. Results: we evaluated 82 patients, 29% over 65 years old. Elderly patients had higher ECW/TBW (0.51 vs. 0.44, p < 0.0001), and narrower phase angle (PhA) (4.9 vs. 6.4º, p < 0.0001). Fifteen patients (18.2%) died during follow-up, eight (53%) were elderly. Death was associated with age (62.6 vs. 50.2 years, p = 0.012), post-HD PhA (4.8 vs. 6.2º, p = 0.0001), and post-HD ECW/TBW (0.50 vs. 0.45, p = 0.015). The ROC curve analysis to predict mortality found ECW/TBW ≥ 0.47 and PhA ≤ 5.5º to have the best sensitivity and specificity. One-year patient survival was lower with post-HD ECW/TBW ≥ 0.47 (69.5% vs. 90.6%, p = 0.019), age ≥ 65 years (64.2%, vs. 86.2%, p = 0.029), and PhA ≤ 5.5º (68.2 vs. 91.0%, p = 0.002). Cox regression analysis demonstrated that PhA [HR 5.04 (95%CI 1.60-15.86), p = 0.006] remained associated with death after adjusting for age and ECW/TBW. Conclusion: BIA is useful in assessing volume distribution and nutrition in HD patients, and combined with clinical judgement, may help determine dry weight, especially in elderly patients. Narrower PhA and higher ECW/TBW after HD were associated with poorer one-year survival.

RESUMO Antecedentes: Análise de bioimpedância (BIA) demonstrou adicionar acurácia às avaliações de estado nutricional e de volume em pacientes em diálise (HD). Objetivo: descrever amostra de pacientes em diálise de um único centro quanto aos aspectos demográficos e BIA na distribuição de volume e no estado nutricional, e a mortalidade em 12 meses de acompanhamento. Métodos: estudo de coorte observacional prospectivo para avaliar pacientes prevalentes em HD com BIA de frequência única. Resultados: avaliamos 82 pacientes, 29% acima de 65 anos. Pacientes idosos apresentaram maior AEC/ACT (0,51 vs. 0,44; p < 0,0001), e ângulo de fase mais estreito (PhA) (4,9 vs. 6,4º; p < 0,0001). Quinze pacientes (18,2%) foram a óbito durante acompanhamento, oito (53%) eram idosos. Óbito foi associado à idade (62,6 vs. 50,2 anos, p = 0,012), PhA pós-HD (4,8 vs. 6,2º; p = 0,0001), e AEC/ACT pós-HD (0,50 vs. 0,45, p = 0,015). A análise da curva ROC para prever mortalidade constatou que AEC/ACT ≥ 0,47 e PhA ≤ 5,5º apresentam melhor sensibilidade e especificidade. Sobrevida do paciente em um ano foi menor com AEC/ACT pós-HD ≥ 0,47 (69,5% vs. 90,6%; p = 0,019), idade ≥ 65 anos (64,2% vs. 86,2%; p = 0,029), e PhA ≤ 5,5º (68,2 vs. 91,0%; p = 0,002). A análise de regressão de Cox demonstrou que PhA [HR 5,04 (IC 95% 1,60-15,86); p = 0,006] permaneceu associado ao óbito após ajuste para idade e AEC/ACT. Conclusão: BIA é útil ao avaliar distribuição de volume e nutrição em pacientes em HD, e juntamente com julgamento clínico, pode ajudar a determinar o peso seco, principalmente em pacientes idosos. PhA mais estreito e maior AEC/ACT pós-HD foram associados a pior sobrevida em um ano.

Monitorización avanzada durante la desvinculación de la ventilación mecánica invasiva en el trasplante unipulmonar / Advanced monitoring during weaning of invasive me chanical ventilation in single-lung transplantation

Resumen El trasplante de pulmón bilateral es el tratamiento de las enfermedades pulmonares en su etapa terminal. Sin embargo, a veces se realiza el trasplante de un solo pulmón. La técnica no está exenta de complicaciones como la hiperinsuflación aguda del pulmón nativo y cambios en el diafragma, predisponiendo a atelectasias e insuficiencia respiratoria que pueden derivar en resul tados negativos. Por lo tanto, las pruebas de respiración espontánea pueden fallar y retrasar el proceso de des vinculación de la ventilación mecánica. La combinación de herramientas de monitorización avanzadas, como la tomografía por impedancia eléctrica y la ecografía, para diagnosticar la causa de este fallo, reconociendo y cuantificando la distribución del volumen pulmonar y su comportamiento dinámico, podría ser crucial para mejorar los resultados. Presentamos el caso de un paciente con trasplante unipulmonar y ventilación prolongada que falla en repetidas ocasiones durante la desvinculación de la ventilación mecánica, donde utilizamos herramientas de monitoreo avanzado para detectar la causa de la falla.

Abstract Bilateral lung transplantation is the treatment of end-stage lung diseases. However, sometimes a single lung transplant is performed. The technique is not exempt from complications such as acute hyperinfla tion of the native lung and changes in the diaphragm, predisposing to atelectasis and respiratory failure that can lead to negative results. Therefore, spontaneous breathing trials may fail and delay the weaning process. The combination of advanced monitoring tools, such as electrical impedance tomography and ultrasonography, to diagnose the cause of this failure, recognizing and quantifying the distribution of lung volume and its dynamic behavior could be crucial to improve outcomes. We present the case of a patient with a one-lung transplant and prolonged mechanical ventilation who, after presenting successive failures in the weaning pro cess, underwent advanced monitoring in order to find the causes of the failure.

Associação entre força de preensão manual e ângulo de fase em idosos da Estratégia Saúde da Família: um estudo transversal / Association between handgrip strength and phase angle in older adults from the Family Health Strategy: a cross-sectional study

Introdução: a Força de Preensão Manual (FPM) é um indicador de saúde e funcionalidade do idoso, que diminui com o passar do tempo, impactada por aspectos como mudanças na composição corporal. Objetivo: investigar a associação entre o Ângulo de Fase Padronizado (AFP) e FPM em idosos comunitários da Atenção Primária à Saúde (APS). Metodologia: estudo transversal, com pessoas de 60 anos ou mais, atendidos na APS. A variável dependente foi a FPM medida com dinamômetro e a independente principal foi o AFP com base no sexo e faixa etária, calculado a partir do ângulo de fase obtido pela bioimpedância. Foi realizada a regressão logística com entrada por bloco, sendo incluídas no modelo as variáveis que apresentaram associação com nível crítico menor do que 10%. Resultados: dos 296 indivíduos avaliados, 28,0% exibiram baixa FPM e 15,9% apresentaram AFP < ­ 1,65°. As variáveis inseridas no modelo final de regressão logística, juntamente com o AFP, foram sexo, faixa etária, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Panturrilha (CP). A análise mostrou que o AFP < ­ 1,65° aumenta a chance do idoso apresentar baixa FPM, tanto na análise sem ajuste (OR = 2,71; IC 95% 1,43-5,15), quanto no modelo final (OR = 2,35; IC 95% 1,14-4,87). Conclusão: o AFP mostrou-se associado à FPM, independentemente da interação com sexo, faixa etária, IMC e CP. A sua utilização pode contribuir na avaliação de idosos, especialmente quando a aferição da FPM não for possível.

Introduction: Handgrip Strength (HGS) is an indicator of health and functionality of the older adults, which decreases over time, impacted by aspects including changes in body composition. Objective: to investigate the association between the Standardized Phase Angle (SPA ) and HGS in community-dwelling older adults in Primary Health Care (PHC). Methodology: cross-sectional study, with people aged 60 or over, assisted in the PHC. The dependent variable was the HGS measured using a dynamometer. The main independent variable was the SPA based on gender and age range, calculated from the phase angle obtained by bioimpedance. Block-by-block logistic regression was performed, including variables that were associated with a critical level lower than 10% in the model. Results: of the 296 individuals assessed, 28.0% had low HGS and 15.9% had SPA < ­ 1.65°. The variables inserted in the final logistic regression model, together with the SPA , were gender, age group, Body Mass Index (BMI) and Calf Circumference (CC). The analysis showed that SPA < ­ 1.65° increases the chance of the older adults having low HGS, both in the unadjusted analysis (OR = 2.71; 95% CI 1.43-5.15) and in the final model (OR = 2.35; 95%CI 1.14-4.87). Conclusion: the SPA was associated with HGS, regardless of the interaction with sex, age group, BMI and CC. Its use can contribute to the evaluation of the older adults, especially when HGS measurement is not possible.

Agreement and reproducibility of a portable electrical impedance myography device for body fat percentage estimation in normal weight men and women / Concordância e reprodutibilidade de um dispositivo portátil de miografia por impedância elétrica para estimativa do percentual de gordura corporal em homens e mulheres com peso normal

Abstract The aim of this study was to investigate the agreement and reproducibility of a portable electrical impedance myography device (EIM - SKULPT®) for body fat percentage (BF%) estimation in young adults. Sixty young adults volunteered for the study (women, n=30, 25.0±7.7 years; 21.5±1.9 kg/m2; and men, n=30, 21.6±6.3 years; 22.5±1.8 kg/m2). Participants underwent air displacement plethysmography (ADP) and EIM measurements for agreement analysis. EIM was performed three times on the same day for the within-day reproducibility analysis. Seven days later, 37 participants repeated the EIM measurements for the between-days reproducibility analysis. Comparisons of EIM and ADP methods, and EIM repeated measurements were performed with the paired T-test or one-way ANOVA repeated measures, the Bland-Altman plot, and simple linear regressions. BF% was higher (p<0.05) when estimated by EIM (19.91 ± 5.70 for men, and 30.77 ± 5.89 for women) compared to ADP (15.28 ± 5.66 for men, and 27.31 ± 5.98 for women). The Bland-Altman analysis presented a bias of 4.4% (95%CI=-3.4-12.2) and linear regression presented an R2=0.78. For between-days reproducibility, EIM means did not differ (25.33±7.69 and 24.94±8.30, p=0.890). Thus, while the EIM device exhibited high reproducibility of BF% estimates, caution should be exercised when comparing the results with other techniques for measuring BF%. The EIM device overestimated BF% compared to ADP. However, the EIM measurements presented very good within-day and between-days reproducibility and, thus, the EIM device can be used for longitudinal monitoring of BF%.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a concordância e a reprodutibilidade de um aparelho portátil de miografia por impedância elétrica (EIM - SKULPT®) para estimativa do percentual de gordura corporal (GC%) em adultos jovens. Sessenta adultos jovens foram voluntários para o estudo (mulheres, n=30, 25,0±7,7 anos; 21,5±1,9 kg/m2; e homens, n=30, 21,6±6,3 anos; 22,5±1,8 kg/m2). Os participantes fizeram medições de pletismografia de deslocamento de ar (ADP) e EIM para análise de concordância. A EIM foi realizada três vezes no mesmo dia para a análise de reprodutibilidade dentro do dia. Sete dias depois, 37 participantes repetiram as medições do EIM para a análise de reprodutibilidade entre dias. As comparações dos métodos EIM e ADP e medições repetidas do EIM foram realizadas com o teste T pareado ou medidas repetidas ANOVA de uma via, o gráfico de Bland-Altman e regressões lineares simples. O %GC foi maior (p<0,05) quando estimado pelo EIM (19,91 ± 5,70 para homens e 30,77 ± 5,89 para mulheres) em relação ao ADP (15,28 ± 5,66 para homens e 27,31 ± 5,98 para mulheres). A análise de Bland-Altman apresentou viés de 4,4% (IC95%=-3,4-12,2) e a regressão linear apresentou R2=0,78. Para a reprodutibilidade entre dias, as médias do EIM não diferiram (25,33±7,69 e 24,94±8,30, p=0,890). Assim, enquanto o dispositivo EIM exibiu alta reprodutibilidade das estimativas de %GC, deve-se ter cautela ao comparar os resultados com outras técnicas para medir %GC. O dispositivo EIM superestimou %GC em comparação com ADP. No entanto, as medidas de EIM apresentaram reprodutibilidade intradia e entre dias muito boa e, portanto, o dispositivo de EIM pode ser usado para monitoramento longitudinal de %GC.

Changes in body composition of burn patients during the phases of response to trauma / Alterações na composição corporal de pacientes queimados durante as fases de resposta ao trauma / Cambios en la composición corporal de pacientes quemados durante las fases de respuesta al trauma

ABSTRACT Objective: To assess the changes in body composition of burn patients through electrical bioimpedance in the phases of response to trauma. Methods: a longitudinal observational study, carried out from October 2019 to March 2020. Sociodemographic, clinical, epidemiological, anthropometric and body composition data were collected. Statistical analysis was performed with SPSS, considering a significance of 5%. The comparison between variables was performed using the paired Student's t test. Results: the sample consisted of 58 adult burn patients, with a mean age of 38.2±12.5 years. The mean body surface area (BSA) with burns was 10.8±7.3%. Nutritional assessment demonstrated a depletion of body weight, Body Mass Index, fat-free mass and muscle mass in the phases of response to trauma (p<0.005). Conclusion: metabolic alterations in the different phases of the metabolic response to trauma led to a depletion of the nutritional status of burn patients of both sexes during hospitalization.

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações na composição corporal de pacientes queimados por meio da bioimpedância elétrica nas fases de resposta ao trauma. Métodos: estudo observacional longitudinal, realizado de outubro de 2019 a março de 2020. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos e de composição corporal. A análise estatística foi realizada com o SPSS, considerando significância de 5%. Comparação entre as variáveis foi realizada por meio do teste t de Student pareado. Resultados: a amostra foi composta por 58 pacientes adultos queimados, com média de 38,2±12,5 anos. A média da área de superfície corporal (ASC) com queimaduras foi de 10,8±7,3%. A avaliação nutricional demonstrou depleção do peso corporal, índice de massa corporal, massa magra e massa muscular nas fases de resposta ao trauma (p<0,005). Conclusão: alterações metabólicas nas diferentes fases da resposta metabólica ao trauma levaram a depleção do estado nutricional de pacientes queimados de ambos os sexos durante a internação.

RESUMEN Objetivo: evaluar alteraciones en la composición corporal de pacientes quemados mediante bioimpedancia eléctrica en las fases de respuesta al trauma. Métodos: estudio observacional longitudinal, realizado de octubre de 2019 a marzo de 2020. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, epidemiológicos, antropométricos y de composición corporal. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS, considerando una significancia del 5%. La comparación entre variables se realizó mediante la prueba de la t de Student pareada. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 58 pacientes adultos quemados, con una edad media de 38,2±12,5 años. El área de superficie corporal media (ASC) con quemaduras fue de 10,8±7,3%. La evaluación nutricional mostró disminución del peso corporal, índice de masa corporal, masa magra y masa muscular en las fases de respuesta al trauma (p<0,005). Conclusión: los cambios metabólicos en las diferentes fases de la respuesta metabólica al trauma llevaron a la disminución del estado nutricional de los pacientes quemados de ambos sexos durante la hospitalización.

Comparación de los métodos de antropometría y bioimpedancia eléctrica a través de la determinación de la composición corporal en estudiantado universitario / Comparison of the Methods of Anthropometry and Electrical Bioimpedance trough the Determination of Body Composition in University Students

Resumen Objetivo: Comparar la composición corporal por antropometría clásica e impedancia bioeléctrica en estudiantado universitario de una universidad peruana. Método: Estudio correlacional, transversal, conformado por 152 estudiantes (77 varones y 75 mujeres) matriculados en el ciclo 2018-II con edad promedio de 20.45 ± 3.63 años. Se calculó para el método de antropometría el índice de masa corporal, mediciones antropométricas y se utilizó la ecuación de Yuhasz (1974) para determinar el porcentaje de grasa corporal, y para el de bioimpedancia eléctrica se utilizó el analizador tetrapolar multifrecuencia de medición segmental directa Inbody 120. Para establecer la correlación se utilizó el coeficiente de Pearson y para la concordancia se utilizó el método gráfico de Bland Altman e índice de estabilidad. Los datos fueron analizados con el programa estadístico IBM SPSS Statistics, versión 27.0. Para todos los análisis se utilizó un nivel de significancia (p<0.05). Resultados: Existe una fuerte correlación estadísticamente significativa (p<0.01y r=0.95) entre los métodos de antropometría y bioimpedancia eléctrica para la determinación del porcentaje de grasa corporal; además, una buena concordancia según el método gráfico de Bland Altman, reforzada con el índice de estabilidad para complemento de la interpretación (IE= 95 %). Conclusiones: Ambos métodos son intercambiables entre sí, por lo que pueden ser usados indistintamente en este tipo de población para determinar el porcentaje de grasa corporal expresado en porcentaje.

Abstract Objective: The aim was to compare the body composition using classical anthropometry and bioelectric impedance in university students of a Peruvian university. Method: a correlational, cross-sectional study with a research sample of 152 students (77 men and 75 women) enrolled in the 2018-II period with an average age of 20.45 ± 3.63 years. The body mass index and anthropometric measurements were calculated for the anthropometric method. The Yuhasz (1974) equation was used to determine the body fat percentage. The electrical bioimpedance method implemented the tetrapolar multi-frequency direct segmental measurement analyzer Inbody 120. Pearson coefficient was used to establish the correlation, and the Bland Altman graphical method and stability index were used for concordance. The data were analyzed using the statistical software application IBM SPSS Statistics, version 27.0. A level of significance (p <0.05) was used for all analyzes. Results: there is a strong statistically significant correlation (p<0.01 and r = 0.95) between the anthropometric and electrical bioimpedance methods to determine body fat percentage. In addition, there is a good agreement according to the Bland Altman graphical method, reinforced by the stability index to complement the interpretation (IE = 95%). Conclusions: Both methods are interchangeable with each other, so they can be used indistinctly in this type of population to determine body fat percentage.

Resumo Objetivo: comparar a composição corporal por antropometria clássica e impedância bioelétrica em estudantes universitários de uma universidade peruana. Método: estudo correlacional, transversal, compreendendo 152 estudantes (77 homens e 75 mulheres) matriculados no ciclo 2018-II, com idade média de 20,45 ± 3,63 anos. Para o método antropométrico, o índice de massa corporal, as medidas antropométricas e a equação de Yuhasz (1974) foram calculados para determinar a porcentagem de gordura corporal; e para o método de bioimpedância elétrica foi usado o analisador tetrapolar multifrequencial com medida segmentar direta Inbody 120. O coeficiente de Pearson foi usado para estabelecer a correlação; o método gráfico Bland Altman e o índice de estabilidade foram usados para a concordância. Os dados foram analisados com o IBM SPSS Statistics, versão 27.0. Um nível de significância (p<0,05) foi usado para todas as análises. Resultados: há uma forte correlação estatística significativa (p<0,01 e r=0,95) entre os métodos de antropometria e bioimpedância elétrica para a determinação da porcentagem de gordura corporal; além disso, uma boa concordância de acordo com o método gráfico Bland Altman, reforçado com o índice de estabilidade para complementar a interpretação (IE= 95%). Conclusões: Ambos os métodos são intercambiáveis entre si, portanto, podem ser utilizados indistintamente nesse tipo de população para determinar a porcentagem de gordura corporal expressa como porcentagem.

Vaginal Electrical Impedance Detects the Fertile Window in Healthy Women: a Pilot Study / La Impedancia Eléctrica Vaginal Detecta la Ventana Fértil en Mujeres Sanas: un Estudio Piloto

ABSTRACT This work analyzes the electrical impedance (EI) measurement of cervical mucus (CM) using a device to determine the fertile window. In this prospective and longitudinal study, fourteen healthy women aged 18 to 44 were enrolled to evaluate three menstrual cycles. EI was measured through a medical device inserted into the vagina for two minutes daily. Patients were monitored by urine luteinizing hormone (LH) strip, blood collection, and vaginal ultrasound to visualize the dominant follicle. Finally, the predictive EI capacity was validated by the receiver operating characteristic (ROC) of anovulatory vs. ovulatory impedances. The peak of LH was 35.7 (±4.5) mUI/ml and the dominant follicle size was 15.45 mm (±0.559). There were statistical differences in EI measurements between the follicular and luteal phases vs. the ovulation phase (p<0.0361 and p<0.0160). After data normalization, an area under the ROC curve (AUC) of 0.713 (P value= 0.0253), a Youden J index of 0.4545Ω, a sensitivity of 63.6%, and a specificity of 81.8% were found. Low EI in the ovulatory period belongs to the LH ovulatory peak and follicular release. EI can be used for ovulation monitoring, birth control, or promoting pregnancy as a safe and innocuous method.

RESUMEN Este trabajo analiza la medición de la impedancia eléctrica (IE) del moco cervical (MC) mediante un dispositivo para determinar la ventana fértil. En este estudio prospectivo y longitudinal, se incluyeron 14 mujeres sanas de 18 a 44 años para evaluar tres ciclos menstruales. La IE se midió a través de un dispositivo médico colocado en la vagina durante dos minutos diarios. Las pacientes fueron monitoreadas con una tira de hormona luteinizante (LH) en orina, recolección de sangre y ultrasonido vaginal para visualizar el folículo dominante. Finalmente, la capacidad predictiva de IE fue validada por la curva ROC (receiver operating characteristic) de impedancias anovulatorias vs. ovulatorias. El pico de LH fue de 35.7(±4.5) mUI/ml; el folículo de tamaño dominante fue de 15.45 mm (±0.559). Se encontraron diferencias estadísticas para la medición de la IE de las fases folicular y lútea versus la fase de ovulación (p<0.0361 y p<0.0160). Después de la normalización de los datos, se encontró un área bajo la curva ROC (AUC) de 0.713 (valor de P = 0.0253), un índice de Youden J de 0.4545 Ω, sensibilidad del 63.6 % y especificidad del 81.8 %. La IE baja en el período ovulatorio que pertenece al pico ovulatorio de LH y liberación folicular. La IE se puede utilizar para el control de la ovulación, el control de la natalidad o la promoción del embarazo como método seguro e inocuo.

Electrical Impedance Tomography to Measure Spirometry Parameters in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients / Tomografía por Impedancia Eléctrica para Medir Parámetros de Espirometría en Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

ABSTRACT Spirometry is a test for the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. It is a technique that can be intolerant due to the essential use of a mouthpiece and a clamp. This study proposes the use of electrical impedance tomogra phy to measure respiratory parameters. Patients underwent spirometry and three respiratory exercises. The imped ance signals were convolved, and the resultant was analyzed by fast Fourier transform. The frequency spectrum was divided into seven segments (R1 to R7). Each segment was represented in terms of quartiles (Q25%, Q50%, Q75%). Each quartile of each segment was correlated with the spirometric parameters to obtain a fitting equation. FVC was correlated 70% with the 3 quartiles of R7, 3 equations were obtained with a fit of 60%. FEV1 correlated 70% with the Q50% of R7, obtaining an equation with a fit of 40%. FEV1/FVC correlated 69% with Q75% of R2, obtaining an equation with a fit of 60%. Spirometric parameters can be estimated from the implied carrier frequency components of the ventilatory impedance signal.

RESUMEN La espirometría es una prueba para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es una técnica que puede resultar intolerante debido al uso imprescindible de una boquilla y una de pinza. Este estudio propone el uso de la tomografía de impedancia eléctrica para medir los parámetros respiratorios. Los pacientes realizaron una espi rometría y tres ejercicios respiratorios. Las señales de impedancia fueron convolucionadas, y la resultante se analizó mediante una transformada rápida de Fourier. El espectro en frecuencias se dividió en siete segmentos (R1 a R7). Cada segmento se representó en términos de cuartiles (Q25%, Q50%, Q75%). Cada cuartil de cada segmento se co rrelacionó con los parámetros espirométricos para obtener una ecuación de ajuste. La FVC se correlacionó en un 70% con los 3 cuartiles de R7, se obtuvieron 3 ecuaciones con un ajuste del 60%. El FEV1 se correlacionó en un 70% con el Q50% de R7, obteniéndose una ecuación con un ajuste del 40%. El FEV1/FVC se correlacionó en un 69% con el Q75% de R2, obteniéndose una ecuación con un ajuste del 60%. Los parámetros espirométricos pueden ser estimados a partir de los componentes de frecuencia portadora implícitos de la señal de impedancia ventilatoria.

Analysis of wideband tympanometry in Ménière's disease / Análise da timpanometria de banda larga na doença de Ménière

Abstract Introduction: Endolymphatic hydrops is the pathophysiological substrate of Ménière's disease. The changes in the inner ear, transmitted to the middle ear through changes in the ossicular chain mobility, can be quantified by wideband tympanometry, through the measurement of the acoustic absorbance at multiple frequencies, represented by the sound energy absorbed by the middle ear, even at its early stages. Studying the behavior of the middle ear through the absorbance in patients with endolymphatic hydrops under ambient pressure and under peak pressure can be useful for detecting Ménière's disease. Objective: To characterize acoustic absorbance behavior in subjects with symptomatic and asymptomatic Ménière's disease compared to controls, in order to verify the ability of wideband tympanometry to detect Ménière's disease. Methods: We carried out a cross-sectional study with a diagnostic approach comparing the findings of wideband tympanometry at ambient pressure and peak pressure between the ears of the control group (n = 30), the asymptomatic group (n = 21) and the symptomatic group (n = 9). Results: Different peak pressure values were found between the ears of the control group (0daPa), the asymptomatic group (−11 daPa) and the symptomatic group (−192 daPa), with p < 0.05 by the Kruskal-Wallis test, Mann Whitney test and Bonferroni correction. Different absorbance values were found between the ears of the symptomatic group and the asymptomatic group compared to the control group for low frequencies at ambient pressure and peak pressure, with p < 0.05 by the Kruskal-Wallis test, Mann Whitney test and Bonferroni correction. Conclusions: The Wideband Tympanometry test was capable of identifying the presence of Ménières disease, and to differentiate between asymptomatic and symptomatic patients, when comparing them with healthy individuals.

Resumo Introdução: A hidropsia endolinfática é o substrato fisiopatológico da doença de Ménière. As alterações desencadeadas na orelha interna, transmitidas à orelha média pelas modificações na mobilidade da cadeia ossicular, podem ser quantificadas pela timpanometria de banda larga, através da medida da absorvância acústica sob múltiplas frequências, representadas pela energia sonora absorvida pela orelha média, mesmo em estágios iniciais de sua instalação. Estudar o comportamento da orelha média através da absorvância em pacientes com hidropisia endolinfática sob pressão ambiente e sob o pico de pressão pode ser útil na detecção da doença de Ménière. Objetivo: Caracterizar o comportamento da absorvância em indivíduos com diagnóstico da doença de Ménière sintomáticos e assintomáticos, comparados com controles, a fim de verificar a capacidade da timpanometria de banda larga em detectar variações clínicas relacionadas a possível hidropisia endolinfática. Método: Foi realizado um estudo transversal, com enfoque diagnóstico, que comparou os achados da timpanometria de banda larga na pressão ambiente e no pico de pressão entre orelhas do grupo controle (n = 30), grupo assintomático (n = 21) e grupo sintomático (n = 9). Resultados: Foram encontrados valores do pico de pressão diferentes entre orelhas do grupo controle (0 daPa), do grupo assintomático (-11 daPa) e do grupo sintomático (-192 daPa), com p <0,05 pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Whitney e correção de Bonferroni. Foram encontrados valores de absorvância diferentes entre orelhas do grupo sintomático e do grupo assintomático em relação ao grupo controle para as frequências baixas na pressão ambiente e na pressão de pico, com p < 0,05 pelos testes de Kruskal-Wallis, Mann Whitney e correção de Bonferroni. Conclusão: A timpanometria de banda larga foi um teste capaz de identificar a presença da doença de Ménière e de diferenciar os pacientes assintomáticos e sintomáticos, comparando-os com indivíduos hígidos.

Valores normais de impedância-pHmetria de 24 horas em uma coorte de voluntários saudáveis na Argentina / Normal values of esophageal 24-hour impedance-ph ambulatory in an argentine cohort of healthy volunteers

ABSTRACT Background There are no data of reference values on 24-hour multichannel intraluminal impedance and pH (pH-MII) monitoring in Argentinian populations. Objective Our aim was to obtain the normal values of pH-MII variables among healthy asymptomatic volunteers in a metropolitan Health Care Center of Argentina, and to compare them with data already published from other regions around the world. Methods A cross-sectional study was undertaken in a tertiary referral center in Buenos Aires. We enrolled healthy subjects and asked them to undergo esophageal pH-MII 24hours monitoring. pH-MII variables were recorded and described. Results Median reflux events was 20.5 (25-75%, 95%) interquartile range: (14-46, 50) and proximal reflux episodes was 2.5 (0-10, 11). Sixty percent were acid reflux episodes: 12 (5-29, 38), representing a relatively low value when compared to those reported in European, American and Chinese populations. Conclusion Our study shows the first reference of normal values of gastroesophageal reflux in an Argentinian population. We found a total number of reflux events and a total number of proximal reflux events lower than what was reported until this date by other authors.

RESUMO Contexto Não há dados de valores de referência sobre o monitoramento de impedância intraluminal multicanal 24 horas e monitoramento de pH (pH-MII) em populações argentinas. Objetivo O objetivo foi obter os valores normais das variáveis pH-MII entre voluntários assintomáticos saudáveis em um centro metropolitano de saúde da Argentina, e compará-los com dados já publicados de outras regiões do mundo. Métodos Estudo transversal foi realizado em um centro de referência terciário em Buenos Aires. Foram recrutados indivíduos saudáveis para se submeterem ao monitoramento esofágico pH-MII 24 horas. As variáveis pH-MII foram registradas e descritas. Resultados A média de eventos de refluxo foi de 20,5 (25-75%, 95%) entre os episódios interquartis: (14-46, 50) e os episódios de refluxo proximal foram de 2,5 (0-10, 11). Sessenta por cento foram episódios de refluxo ácido: 12 (5-29, 38), representando um valor relativamente baixo quando comparado com os relatados em populações europeias, americanas e chinesas. Conclusão Nosso estudo mostra a primeira referência de valores normais de refluxo gastroesofágico em uma população argentina. Encontramos um número total de eventos de refluxo e um número total de eventos de refluxo proximal menor do que o relatado até esta data por outros autores.

Relación entre el tipo de fisura labiopalatina y la disfunción de la trompa de Eustaquio en niños, Perú 2020 / Relationship between type of cleft palate and Eustachian tube function in children, Peru 2020

RESUMEN Introducción y objetivos : Determinar si el tipo de fisura labio palatina está asociada a mayor riesgo de alteración de la trompa de Eustaquio. Materiales y métodos : Se realizó un estudio descriptivo serie de casos con análisis inferencial de niños operados de fisura labiopalatina en el Hospital San Bartolomé durante el 2018 y 2019. Resultados : Se evaluó a un total de 48 pacientes a quienes se les realizó timpanometría, encontrándose 62,5 % varones (n=30) y 37,5 % mujeres (n=18) y la media de edad fue de 1,3 años, para determinar el tipo de fisura labiopalatina se usó la clasificación de Veau, el tipo más frecuente hallado fue Veau tipo III, con 62,5 % (n=30), siendo la menos frecuente Veau tipo I con 4,2 % (n=2). La evaluación de la función de la trompa de Eustaquio se realizó mediante timpanometría definiéndose como patológica la curva tipo B, en el grupo de estudio se encontró una prevalencia global de curvas tipo B de 66,7 % (n= 32), mientras que las curvas A y C, tuvieron 33,3 % (n=16). La probabilidad que el diagnóstico Veau IV tenga curvas tipo B de forma más frecuentes que los otros tipos, mediante la prueba Binomial fue significativo. (p=0,000038<0,05). Conclusiones : El tipo de fisura palatina mayormente asociado con alteración de la función del oído medio, expresado mediante curvas de timpanometría tipo B, es la fisura tipo IV según clasificación de Veau, esta relación es estadísticamente significativa.

ABSTRACT Introduction and objectives : The objective of this study is to determine if the type of cleft lip and palate is associated with a higher risk of alteration of the Eustachian tube. Materials and methods : A descriptive case series study was carried out with an inferential analysis of children operated on for cleft lip and palate at the San Bartolomé hospital during the years 2018 and 2019. Results : 48 patients with tympanometry were evaluated, 62.5% male (n = 30) and 37.5% female (n = 18), the mean age was 1.3 years. The type of cleft lip and palate was determined using the Veau classification, the most frequent type found was Veau type III: 62.5% (n = 30), the least frequent type was Veau I with 4.2% (n = 2). The evaluation of the function of the Eustachian tube was performed with tympanometry, defining the type B curve as pathological. In the study group, there was an overall prevalence of type B curves of 66.7% (n = 32), while type A and C curves were 33.3% (n = 16). The probability that the Veau IV crack type has an association with type B curves more frequently than the other types, using the Binomial test, was significant. (p = 0.000038 <0.05). Conclusions : The type of cleft palate that is most associated with impaired middle ear function, expressed by type B tympanometry curves, is type IV cleft according to Veau's classification, this relationship is statistically significant.

Caracterización de la composición corporal y el grado de actividad física del personal del servicio de medicina física y rehabilitación de un hospital de Bogotá, Colombia / Characterization of body composition and physical activity level of the staff of the physical medicine and rehabilitation service of a hospital in Bogota, Colombia

Introducción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y establece que los hábitos de vida saludable son acciones que modifican los factores de riesgo cardiovascular. Hacer actividad física disminuye el riesgo cardiovascular y puede modificar el peso y la composición corporal, por lo que analizar la composición corporal y el nivel de actividad física de las personas es de gran importancia. Objetivo. Caracterizar la composición corporal y el grado de actividad física del personal asistencial del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Militar Central (HOMIL) de Bogotá, Colombia, durante el año 2020. Métodos. Estudio transversal realizado con 46 trabajadores del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HOMIL. Resultados. La mayoría de participantes eran mujeres (65%) pertenecientes a diferentes dependencias, principal-mente a terapia física (37%), y tenían un índice de masa corporal (IMC) normal (58,7%); el 34,8% presentó sobrepeso y el 6,5%, obesidad. En la medición de la composición corporal por bioimpedancia eléctrica se observó que la mayoría de participantes (69,6%) tenía una proporción normal de masa grasa normal y que el volumen de grasa visceral fue elevado en la mitad de la población y normal en la otra mitad. La actividad física en la mayoría de la población fue moderada (47,8%), lo que pudo estar asociado a que el 70,6% de los trabajado- res dedicaba cuatro o más horas a realizar actividades sedentarias. Conclusión. La mayoría del personal de salud perteneciente al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HOMIL presenta IMC normal; sin embargo, una gran proporción tiene sobrepeso y obesidad y solo la mitad presenta un nivel de actividad física moderada, dejando en evidencia la presencia de condiciones con necesidad de corregir para evitar complicaciones cardiovasculares.

Introduction. The World Health Organization (WHO) defines health as a state of complete physical, mental and social well-being, and establishes that healthy lifestyle habits are actions that modify cardiovascular risk factors. Physical activity decreases cardiovascular risk and can modify weight and body composition, so analyzing body composition and the level of physical activity of individuals is of great importance. Objective. To characterize the body composition and the degree of physical activity of the assisting personnel of the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the Central Military Hospital (HOMIL) of Bogota, Colombia, during the year 2020. Methods. Cross-sectional study conducted with 46 workers of the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the HOMIL. Results. The majority of participants were women (65%) belonging to different units, mainly physical therapy (37%), and had a normal body mass index (BMI) (58.7%); 34.8% were overweight and 6.5% obese. The measurement of body composition by electrical bioimpedance showed that the majority of participants (69.6%) had a normal proportion of normal fat mass and that the volume of visceral fat was elevated in half of the population and normal in the other half. Physical activity in the majority of the population was moderate (47.8%), which could be associated with the fact that 70.6% of the workers dedicated four or more hours to physical activity. Conclusion. Most of the health personnel belonging to the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the HOMIL present normal BMI; however, a large proportion are overweight and obese and only half present a moderate level of physical activity, leaving in evidence the presence of conditions that need to be corrected to avoid cardiovascular complications.

Comparison of bioelectrical impedance parameters and body composition among street workout athletes according to training experience / Comparación de parámetros de impedancia bioeléctrica y composición corporal entre atletas de street workout según experiencia de entrenamiento

SUMMARY: Bioelectrical impedance analysis (BIA) is useful for determining bioelectrical parameters and body composition. In turn, differences have been reported when comparing these variables in athletes by training status. Nevertheless, there is no evidence of bioelectrical impedance parameters in Street Workout (SW) athletes. Thus, this study aimed to compare bioelectrical parameters and body composition through BIA between trained and untrained SW athletes. Twenty-two male SW athletes were classified as trained (n=6; 26.3 y [21.0-28.9]) and untrained (n=16; 21.8 y [20.5-24.7]) based on their SW experience. A bioelectrical impedanciometer was used to estimate bioelectrical parameters and body composition. There was no difference in body composition between trained and untrained SW athletes. Regarding impedance, trained athletes had lower values in the upper limbs (right arm: p=0.049; left arm: p=0.027) and trunk (p=0.004), while phase angle values were higher in the upper limbs (right arm: p=0.004; left arm: p=0.001), and trunk (p=0.006), as well as the mean phase angle (p=0.007), than untrained athletes. Bioelectrical impedance parameter differences found between SW training level groups suggest an improvement of tissue qualities, such as muscle, with SW practice. Future longitudinal studies should corroborate if SW training modifies these parameters.

RESUMEN: El análisis de impedancia bioeléctrica es útil para determinar parámetros bioeléctricos y de composición corporal. A su vez, se han reportado diferencias al comparar estas variables en atletas según su estado de entrenamiento. Sin embargo, no hay evidencia de parámetros de impedancia bioeléctrica en atletas de Street Workout (SW). Por tanto, este estudio tuvo como objetivo comparar los parámetros bioeléctricos y la composición corporal entre atletas de Street Workout entrenados y no entrenados. Veintidós atletas masculinos de Street Workout fueron clasificados como entrenados (n=6; 26.3 años [21.0-28.9]) y no entrenados (n=16; 21.8 años [20.5-24.7]) en función de su experiencia en Street Workout. Se utilizó un impedanciómetro bioeléctrico para estimar los parámetros bioeléctricos y la composición corporal. No hubo diferencias en la composición corporal entre los atletas de SW en- trenados y no entrenados. En cuanto a la impedancia, los atletas entrenados tenían valores más bajos en los miembros superiores (brazo derecho: p=0,049; brazo izquierdo: p=0,027) y en el tronco (p=0,004), mientras que los valores del ángulo de fase eran más altos en los miembros superiores (brazo derecho: p=0,004; brazo izquierdo: p=0,001), en el tronco (p=0,006), así como la media del ángulo de fase (p=0,007) que los atletas no entrenados. Las diferencias en los parámetros de impedancia bioeléctrica encontradas entre los grupos según el nivel de entrenamiento de SW sugieren una mejora de las cualidades de los tejidos, como el músculo, con la práctica de SW. Futuros estudios longitudinales deberían corroborar si el entrenamiento SW modifica estos parámetros.

Classification of nutritional status by fat mass index: does the measurement tool matter? / Classificação do estado nutricional pelo índice de massa gorda: o instrumento de medição importa?

Abstract Assessment of the Nutritional Status (NS) allows screening for malnutrition and obesity, conditions associated with chronic non-communicable diseases. The fat mass index (FMI) stands out concerning traditional NS indicators. However, proposals that define thresholds for FMI are not sensitive to discriminate extreme cases (degrees of obesity or thinness). Only one proposal (NHANES), determined by total body densitometry (DXA), established eight categories of NS classification (FMI). However, DXA is expensive and not always clinically available. Our study aims to test the validity of the NHANES method using electrical bioimpedance (BIA) and skinfold thickness (ST) to classify NS. The FMI of 135 (69 women) university students aged 18 to 30 years old was determined using DXA, BIA, and ST. The agreement between the instruments (Bland-Altman) and the agreement coefficient in the NS classifications (Chi-square and Kappa index) were tested. The agreement test against DXA indicated that ST underestimated the FMI (-1.9 kg/m2) for both sexes and BIA in women (-2.0 kg/m2). However, BIA overestimated FMI (1.4 kg/m2) in men, although with less bias. There was no agreement between the NS classifications (NHANES) by FMI between DXA and BIA, or DXA and ST. The exception occurred between DXA and BIA in men who showed a slightly better consensus, considered "fair" (k = 0.214; p = 0.001). In conclusion, ST and BIA did not show enough agreement to replace DXA for NS classification, within NHANES thresholds. The FMI measurement tools for the NHANES classification of the categories of NS matters.

Resumo Avaliar o Estado Nutricional (EN) permite rastrear desnutrição e obesidade, condições associadas a doenças crônicas não transmissíveis. O índice de massa gorda (IMG) destaca-se em relação aos indicadores tradicionais de EN. No entanto, propostas que definem limiares para IMG não são sensíveis para discriminar casos extremos (graus de obesidade ou magreza). Apenas uma proposta (NHANES) estabeleceu oito categorias de classificação EN (IMG), mas foi determinada por densitometria corporal total (DXA). Porém, DXA é caro e nem sempre disponível. O objetivo foi testar a validade do método NHANES usando bioimpedância elétrica (BIA) e dobras cutâneas (DOCs) para classificar o EN. O IMG de 135 (69 mulheres) universitários com idade entre 18 e 30 anos foi obtido por DXA, BIA e DOCs. A concordância foi testada entre os instrumentos (Bland-Altman) e classificações de EN (Qui quadrado e índice Kappa). O teste de concordância com a DXA indicou as DOCs subestimarem o IMG (-1,9 kg/m2) para ambos os sexos e a BIA em mulheres (-2,0 kg/m2). No entanto, as BIA superestimaram o IMG (1,4 kg/m2) nos homens, embora com menos viés. Não houve concordância entre as classificações de EN (NHANES) pelo IMG entre DXA e BIA/DOCs. A exceção ocorreu entre DXA e BIA em homens que apresentaram concordância "razoável" (k = 0,214; p = 0,001). Em conclusão, DOCs e BIA não mostraram concordância suficiente para substituir DXA pela classificação de EN, dentro dos limites NHANES. As ferramentas diferem para medir IMG e classificar categorias de EN (NHANES).

Ângulo de fase como potencial marcador do estado nutricional de pacientes em terapia intensiva / Phase angle as a potential marker of nutritional status of intensive care patients / El ángulo de fase como posible marcador del estado nutricional de los pacientes de cuidados intensivos

RESUMO Objetivo: verificar associação do ângulo de fase com estado nutricional, tempo de internação e óbito de pacientes críticos. Métodos: estudo longitudinal com 57 pacientes críticos avaliados na admissão em unidade de terapia intensiva durante o ano de 2019, no interior de São Paulo - BR. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica, e a avaliação nutricional, pelo instrumento de avaliação subjetiva global e antropometria. Os dados foram associados ao tempo de internação e óbito. Para a análise, utilizaram-se testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Resultados: na avaliação subjetiva global, 59,6% dos pacientes apresentavam risco nutricional, e em 91,2% o ângulo de fase estava baixo. A desnutrição foi associada ao maior tempo de internação hospitalar (p=0,001) em unidade de terapia intensiva (p =0,023). Verificou-se tendência ao óbito no grupo com risco nutricional (p=0,054). Conclusão: o ângulo de fase pode contribuir para melhor acurácia da avaliação nutricional, principalmente, quando combinado com outros métodos de avaliação.

ABSTRACT Objective: to verify the association of phase angle with nutritional status, length of hospitalization and death in critically ill patients. Methods: longitudinal study with 57 critically ill patients evaluated upon admission to an intensive care unit during the year 2019, in the countryside of São Paulo - BR. The phase angle was obtained by electrical bioimpedance, and nutritional assessment, by the global subjective assessment instrument and anthropometry. The data were associated with the time of hospitalization and death. For the analysis, Mann-Whitney and Pearson's chi-square tests were used. Results: in the global subjective evaluation, 59.6% of the patients presented nutritional risk, and in 91.2% the phase angle was low. Malnutrition was associated with longer hospital stay (p=0.001) in intensive care unit (p=0.023). There was a tendency to death in the group with nutritional risk (p=0.054). Conclusion: The phase angle can contribute to a better accuracy in nutritional assessment, especially when combined with other assessment methods.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación del ángulo de fase con el estado nutricional, la duración de la estancia hospitalaria y la muerte en pacientes críticos. Métodos: estudio longitudinal con 57 pacientes críticos evaluados al ingreso en la unidad de cuidados intensivos durante el año 2019, en el interior de São Paulo - BR. El ángulo de fase se obtuvo mediante bioimpedancia eléctrica, y la valoración nutricional, mediante el instrumento de valoración subjetiva global y la antropometría. Los datos se asociaron al momento de la hospitalización y a la muerte. Para el análisis se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney y Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: en la evaluación subjetiva global, el 59,6% de los pacientes presentó riesgo nutricional, y en el 91,2% el ángulo de fase fue bajo. La desnutrición se asoció a una mayor estancia hospitalaria (p=0,001) en la unidad de cuidados intensivos (p=0,023). Hubo una tendencia a la muerte en el grupo con riesgo nutricional (p=0,054). Conclusión: el ángulo de fase puede contribuir a una mayor precisión en la evaluación nutricional, especialmente cuando se combina con otros métodos de evaluación.

Phase angle as a screening method for sarcopenia in community-dwelling older adults / Ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia em idosas ativas de comunidade

ABSTRACT Objective We investigated the utility of the phase angle as a screening tool for sarcopenia. Methods We performed a cross-sectional study that included 169 active community-dwelling elderly women. The phase angle was determined using tetrapolar bioelectrical impedance, and sarcopenia was diagnosed based on skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance using bioelectrical impedance analysis, a handheld dynamometer, and the gait speed test, respectively. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to investigate the role of the phase angle as a predictor of sarcopenia. Results The prevalence of sarcopenia was 12.4%. The median phase angle was 5.30°; elderly women with sarcopenia had lower phase angles than those without sarcopenia (p=0.006). The phase angle cutoff for the detection of sarcopenia was ≤5.15°, with an area under the curve of 0.685, sensitivity 81.0%, specificity 60.8%, and accuracy 63.31%. Elderly women with a low phase angle show a high risk of presenting with reduced muscle mass. Conclusions The phase angle was shown to be a useful screening tool in elderly women with sarcopenia.

RESUMO Objetivo Avaliar o ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia. Métodos Estudo transversal realizado com 169 idosas ativas de comunidade. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar e a sarcopenia foi diagnosticada a partir da massa muscular esquelética, força muscular e performance física utilizando bioimpedância elétrica, dinamometria manual e o teste de velocidade de marcha, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristic foi construída para avaliar o ângulo de fase como preditor de sarcopenia. Resultados A prevalência de sarcopenia foi de 12,4%. A mediana do ângulo de fase foi de 5,30°; idosas com sarcopenia apresentaram valores menores do ângulo de fase em relação às não sarcopênicas (p=0,024). O ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤5,15°, com área sob a curva de 0,685, sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. Observou-se que idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maior chance de terem massa muscular reduzida e sarcopenia. Conclusão O ângulo de fase se mostrou útil para triagem de idosas com sarcopenia.

Effects of a concurrent training protocol on body composition and phase angle in physically inactive young women: a quasi-experimental intervention study / Efectos de un protocolo de entrenamiento concurrente sobre la composición corporal y el ángulo de fase en mujeres jóvenes físicamente inactivas: un estudio de intervención cuasi-experimental

SUMMARY: To determine the effect of a concurrent training program on body composition and phase angle in young women. 38 women (19.26 ± 1.86 years) participated in the study, and were assigned according to convenience sampling into two groups: 11 into the control group (CG) and 27 into the intervention group (IG). The IG performed a 12-weeks concurrent training protocol. The frequency was five days a week, and the intensity was established in 40-60 % of a repetition maximum to strength exercise, and 40-65 % heart rate reserve to endurance exercise. Body composition and phase angle were evaluated by bioelectrical impedance before and after the intervention. The IG had a decrease in fat mass (pre = 24.66 ± 5.65 kg; post = 20.38 ± 4.20 kg; Cohen's d = .80; p< 0,001 [CI 95 % = 3.34,5.22]), and an increase in muscle mass (pre = 22.75 ± 3.23 kg; post: 23.50 ± 3.41 kg; Cohen's d = -0.86; p= <0,001[CI 95 % = -1.09,- 0.40]) and total phase angle (pre = 5.72º ±0.39; post: 6.24º ± 0.51; Cohen's d = -1.32; p=<0,001 [CI 95 % = -0.67,-0.36]), whereas the CG had not show significant variations in variables of body composition or total phase angle. The results suggest that a 12-weeks concurrent training program could modify positively the young women's body composition and phase angle. Hence, it is recommended using similar protocols to change variables related to young women's health.

RESUMEN: El objetivo fue determinar el efecto de un programa de entrenamiento concurrente sobre la composición corporal y el ángulo de fase en mujeres jóvenes. 38 mujeres (19.26 ± 1.86 años) participaron en el estudio, y fueron asignadas de acuerdo a un muestreo de conveniencia en dos grupos: 11 en el grupo control (CG) y 27 en el grupo de intervención (GI). El IG realizó un protocolo de entrenamiento concurrente de 12 semanas. La frecuencia fue de cinco días a la semana y la intensidad se estableció en 40-60 % una repetición máxima para el ejercicio de fuerza y 40-65 % de frecuencia cardíaca de reserva para ejercicio de resistencia. La composición corporal y el ángulo de fase se evaluaron mediante impedancia bioeléctrica antes y después de la intervención. El IG tuvo una disminución en la masa grasa (pre = 24.66 ± 5.65 kg; post = 20.38 ± 4.20 kg; d de Cohen = .80; p <0,001 [IC 95 % = 3.34,5.22]), y un aumento en la masa muscular (pre = 22,75 ± 3,23 kg; post: 23,50 ± 3,41 kg; d de Cohen = -0,86; p = <0,001 [IC 95 % = -1,09, -0,40]) y ángulo de fase total (pre = 5,72º ± 0,39; post: 6,24 º ± 0,51; d de Cohen = -1,32; p = <0,001 [IC 95 % = -0,67, -0,36]), mientras que el GC no mostró variaciones significativas en las variables de composición corporal o ángulo de fase total. Los resultados sugieren que un programa de entrenamiento concurrente de 12 semanas podría modificar positivamente la composición corporal y el ángulo de fase de mujeres jóvenes. Por lo tanto, se recomienda utilizar protocolos similares para mofificar variables relacionadas con la salud de mujeres jóvenes.

Composición corporal, parámetros bioeléctricos y fuerza de prensión manual en escaladores chilenos federados y recreativos / Body composition, bioelectrical parameters, and handgrip strength in federated and recreational Chilean climbers

RESUMEN: El objetivo del siguiente estudio fue determinar y comparar los valores de composición corporal, parámetros bioeléctricos y fuerza de prensión manual de escaladores chilenos federados y recreativos. Participaron voluntariamente 13 escaladores chilenos, de los cuales 4 eran federados (25,75 ± 2,87 años) y 9 recreativos (22,33 ± 1,41 años). La composición corporal se evaluó por medio de un impedanciómetro bioeléctrico octopolar multifrecuencia, mientras que la fuerza de prensión manual se determinó con un dinamómetro manual. Si bien no hubo diferencias en las variables de composición corporal entre ambos grupos, el ángulo de fase del tronco fue superior en los federados en comparación a los recreativos (p = 0,011 [95 % IC = 1,10; 5,20]). Respecto a la fuerza de prensión manual, la fuerza relativa fue superior para los federados (p = 0,025 [95 % IC = 0,10; 0,22]), mientras que la diferencia de la fuerza entre la mano dominante y no dominante fue mayor para los recreativos (p = 0,012 [95 % IC = 1,60; 10,05]). Este es uno de los primeros estudios que explora las diferencias entre escaladores chilenos federados y recreativos. Los resultados sugieren una diferenciación a nivel de ángulo de fase y fuerza de prensión manual, lo cual debería corroborarse con futuros estudios.

SUMMARY: This study aimed to determine and compare the body composition, bioelectric parameters, and handgrip strength in federated and recreational Chilean climbers. Thirteen Chilean climbers voluntarily participated, being 4 federated (25.75 ± 2.87 years) and 9 recreational (22.33 ± 1.41 years). Body composition was measured using a multifrequency octopolar bioelectrical impedance meter, while handgrip strength was determined with a dynamometer. Although there were no statistical differences in the body composition variables between groups, the trunk phase angle was statistically higher in the federated compared to the recreational climbers (p = 0,011 [95 % CI = 1,10; 5,20]). Regarding handgrip strength, the relative strength was higher for federated (p = 0,025 [95 % CI = 0,10; 0,22]), while the difference in strength between dominant and non-dominant hand was higher for recreational climbers (p = 0,012 [95 % CI = 1,60; 10,05]). This study is one of the first that explore the differences between federated and recreational Chilean climbers. These results suggest a differentiation at the level of phase angle and handgrip strength, which should be corroborated in future studies.